Нарушение медицинской этики: Обвинения пациента в адрес регистратора поликлиники и ответственность

Нарушает ли медицинская этика требование со стороны регистратора получить дополнительные сведения от пациента о причине обращения и следует ли от него требовать письменное объяснение, учитывая представленную жалобу пациента и отсутствие беседы с главным врачом для выяснения ситуации и определения виновной стороны?

Ответы юристов (1)

Уточнение причины обращения пациента регистратором поликлиники не может рассматриваться как нарушение медицинской этики, однако, если при этом была нарушена конфиденциальность медицинской информации, это может быть рассмотрено как нарушение медицинской этики. Кроме того, заместитель главного врача не должен требовать от регистратора написать объяснительную записку без предварительного выяснения обстоятельств произошедшего и мотивов регистратора, что может нарушать права работника. Необходимо провести расследование произошедшего с целью выявления фактов нарушения медицинской этики.

Для решения данной проблемы может потребоваться предоставление следующих документов:

1. Пациент выражает неудовлетворение по поводу поведения регистратора.
2. Заместитель главного врача высказал желание провести тщательную проверку в связи с этим инцидентом.
3. Учреждение здравоохранения разработало набор норм и принципов, определяющих этические стандарты для регистраторов.
4. Документ, определяющий процедуру разрешения конфликтных ситуаций между медицинскими сотрудниками и пациентами в медицинском учреждении.
5. Например, можно предоставить документы, подтверждающие реальные события и действия регистратора, такие как копии медицинских записей пациента, аудиозаписи разговоров регистратора с пациентом, если они были, и так далее.

Оценка, является ли разъяснение причины обращения нарушением медицинских норм, зависит от конкретных обстоятельств конкретной ситуации и требует изучения в соответствии с законодательством Российской Федерации и правилами медицинской этики. Для ответа на данный вопрос необходимо провести проверку и анализ представленных материалов.

В рассматриваемом случае имеются применимые нормы законодательства:

В соответствии с пунктом 8 статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» отводится обязанность медицинскому работнику придерживаться принципов медицинской этики и профессиональной деонтологии.

Требование предоставления медицинской помощи в соответствии с местом проживания гражданина содержится в пункте 1 Федерального закона от 2 декабря 1993 года № 5242-1 «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».

Пункт 6 статьи 14 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях касается нарушения принципов медицинской этики и деонтологии.

Статья 123 Трудового законодательства РФ: в первом и втором абзацах прописаны нормы, касающиеся необходимости соблюдения работником дисциплины труда и профессиональной ответственности.

Правовая сторона врачебной этики

В медицинской практике все чаще возникают ситуации, связанные с соблюдением морально-этических норм врачом. И даже если претензии необоснованны, сам инцидент может иметь последствия. Врачу необходимо уметь защищать себя в таких ситуациях. Для этого важно знать законы.

Согласно законодательству Российской Федерации, как определено в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», все медицинские работники обязаны придерживаться нравственных и этических норм, а также относиться к пациентам с уважением и состраданием. Кроме того, данное законодательство предписывает врачам руководствоваться принципами медицинской этики и деонтологии в своей работе.

А на практике?

В статье 71 различают две категории дел, в которых применяются нормы медицинской этики.

• поиск работодателя медицинского работника — к примеру, при неоднозначном расставании
• Требование пациента заключается в получении компенсации за ущерб, который он понес в результате несоответствующего оказания медицинской помощи.

Ознакомьтесь с официальным документом, установленным медицинской организацией: скорее всего, там будет отмечена важность придерживания принципов этики и деонтологии врачебной практики при работе с пациентами, их законными представителями и коллегами.

Что будет врачу за нарушение этических норм?

Возможности, которые имеются у руководства медицинских учреждений, позволяют им применять разнообразные методы воздействия. Врач может быть предупрежден, высказано ему замечание, лишена премии или надбавки, а в некоторых случаях даже уволена.

Работодатель определяет, какие именно задачи будут ожидать врача. Однако, в то же время, он обязан учитывать следующее:

• груз непростительного поступка;
• условия, при которых это произошло;
• Оценивается действия сотрудника и его отношение к работе в прошлом.

Серьезно, увольнение?

Существуют две основные категории причин, которые могут привести к увольнению.

• В связи с многократным неисполнением служебных обязанностей без уважительных обстоятельств, хотелось бы обратить ваше внимание на данную ситуацию.
• В случае совершения одного акта грубого нарушения профессиональных обязанностей, например, разглашения конфиденциальной информации о пациентах, будут применены соответствующие санкции.

Необходимо осознавать, что суды применяют нормы права и нормы этического кодекса врачей взаимосвязанно и в целях согласования регулирования деятельности медицинских профессионалов.

Поэтому отмазки вроде «я не подозревал, что мне следует придерживаться медицинской этики» и «в законе нет явного указания на это» не прокатят.

Приказы о возможности применения дисциплинарных мер к медицинскому персоналу и судебные акты, связанные с возражениями против таких приказов, включают ссылки на:

1. Трудовой закон Российской Федерации.
2. Закон № 323 является документом, который имеет определенное значение в правовой системе.
3. Существует Кодекс профессиональной морали и этики для медицинских специалистов в Российской Федерации, а также этические кодексы, применяемые на местном уровне в различных медицинских организациях.
4. Правила внутреннего распорядка труда и должностные инструкции, действующие на местном уровне.

В каких случаях пациент может требовать компенсацию морального ущерба?

Если даже врач нарушил морально-этические нормы, это не достаточное основание для компенсации психологического ущерба.

Согласно статье 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, возможно получение компенсации за моральный ущерб в случае, если пациент пострадал от физических или эмоциональных страданий, вызванных нарушением его личных неимущественных прав или атакой на его нематериальные блага, а также в других случаях, явно предусмотренных законом.

Иными словами, возможность заявления пациентом о компенсации возникает только в случае, когда имеются элементы противоправных действий.

• Незаконное поступление, приведшее к нанесению вреда больному;
• Ответственности за действия или бездействие медицинского специалиста.

Выводы. Как защититься?

Сегодня каждый врач в России может столкнуться с обвинениями и жалобами на свою неэтичную и непристойную поведение.

В данной ситуации наилучшей защитой будет заранее принимаемые меры.

• постарайтесь быть внимательными в процессе общения с медицинскими пациентами
• Ознакомьтесь с необходимыми квалификациями, которыми должны обладать сотрудники медицинской компании, где вы являетесь сотрудником, и уточните свои профессиональные обязанности.
• Прочтите материалы Федерального закона № 323 «О принципах защиты здоровья граждан в Российской Федерации», которые относятся к вам и вашей профессии, особенно главу 9, посвященную медицинским специалистам и организациям.

Уверьтесь, что хотя бы немного подготовились к возможным неприятностям, и вы почувствуете себя гораздо свободнее, способными выполнять свою работу без излишних тревог и беспокойств.

1. Одобрен Первым съездом медиков Российской Федерации 05.10.2012 года.
2. Документ, известный как «Кодекс профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения в Москве», был утвержден приказом № 257 от 04.04.2017 года Департамента здравоохранения Москвы.

Можно ли привлечь врача к ответственности за нарушение профессиональной этики

Как пациентка, время от времени сталкиваюсь с удивительным отношением медицинских работников ко мне: они обращаются ко мне на «ты», иронизируют в отношении моего незнания в медицине и проявляют откровенное пренебрежение, особенно на женской консультации. Я верю, что мы живем в развитом обществе, однако, наблюдая за некоторыми врачами, в этом начинаю сомневаться. Я обращаюсь к вам с вопросом: существует ли у врачей медицинская этика или они могут игнорировать все правила вежливости только потому, что они работают в медицинской сфере? Что делать, если врач ведет себя неподобающим образом – молчать и терпеть, пожаловаться или попытаться договориться?

Медицинским работникам необходимо руководствоваться принципами медицинской этики, а также соблюдать законодательные требования, касающиеся уважительного отношения к пациентам.

‍⚕️ Медицинская этика и деонтология

Медицинская этика – отрасль знания, изучающая проблемы нравственности и моральных норм в профессиональной деятельности медицинских работников. Это научное направление тесно связано с деонтологией – наукой о правильном поведении врачей. Деонтология анализирует взаимодействие врача с пациентами, коллегами и обществом.

В ходе своей профессиональной деятельности врачам необходимо придерживаться ряда важных этических принципов.

1. Врач всегда заботится о благополучии пациентов, и никогда не вредит им.
2. В своих тайниках он хранит конфиденциальную информацию о состоянии здоровья и жизни человека, которую постиг в процессе профилактики и восстановления.
3. Медицинский специалист применяет разнообразные методы и свои знания, чтобы оказать необходимую помощь пациенту.
4. Людям, нужно избегать неприятностей, которые могут быть вызваны действиями или бездействием.

Какими правовыми нормами регламентируется уважительное и гуманное отношение медиков к пациенту

Профессиональное этическое руководство врача, принятое Национальным съездом врачей в 2012 году, закрепляет нормы поведения и моральные принципы. Хотя его соблюдение не является обязательным, суды часто требуют его соблюдения. Во многих медицинских учреждениях также действуют собственные локальные этические кодексы.

Источник требований о толерантном и человеческом отношении медицинских работников к пациентам закреплен в законе №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», конкретно в статье 6, где ясно подчеркивается необходимость соблюдения такого отношения, а также соблюдения этических и моральных принципов. Оценка деятельности врача осуществляется в соответствии с приказом Минздрава от 2017 года №203н «Об утверждении критериев для оценки качества медицинской помощи».

Примеры нарушений норм профессиональной этики

Врачи часто нарушают профессиональную этику, и вот несколько примеров, которые можно встретить довольно часто.

1. Неприличное и неуважительное поведение.
2. Приятельство без границ: непринужденное обращение к пациентам на «ты».
3. Безразличие и цинизм в обращении с пациентом, демонстрация своего превосходства над ним, имеют непосредственное воздействие на качество предоставляемой медицинской помощи, приводят к ошибкам врача и неправильной постановке диагноза.
4. Применение давления на больного или управление им, например, при заключении информированного согласия или осуществлении определенных медицинских процедур.
5. Жестокое обращение: неподобающие намеки, прикосновения и другие действия.
6. Сохранение в тайне от пациента данных о его физическом состоянии.

⚡ Ответственность врача

Собрать неопровержимые доказательства нарушения врачом профессиональной этики представляется задачей, требующей определенных усилий. Однако, несмотря на это, у вас есть возможность достичь успеха в данном вопросе. Вашими основными инструментами могут стать записи сделанные на аудио- и видеоприемке, свидетельские показания, а также экспертные заключения, которые могут подтвердить некорректность поставленного врачом диагноза и другие подобные факты. Необходимо учесть, что эти материалы являются ключевыми элементами для доказательства нарушения профессиональной этики медицинского работника.

Изначально, может показаться, что требование о том, что врачи должны придерживаться этических принципов в своей работе, просто принципиальное заявление. Однако на практике врач может быть подвержен реальному наказанию за нарушение этических стандартов. Если пациент сможет доказать вину врача, последний будет нести определенную ответственность за нарушение профессиональной этики.

1. В соответствии с положениями Трудового кодекса, врач может быть подвержен дисциплинарной ответственности, которая может выражаться в виде замечания, выговора или увольнения (согласно статье 192 Трудового кодекса). Принятие решения о том, привлекать ли врача к ответственности, осуществляется медицинским учреждением на основе внутреннего расследования. Зачастую таким расследованием занимается Комиссия по этике.
2. Статья 151 Гражданского кодекса предусматривает материальную ответственность. Пациенту необходимо убедительно показать, что некачественное предоставление медицинских услуг и неэтичное поведение врача причинили нравственные страдания и причинили ему ущерб. Постановление Пленума Верховного Суда от 2010 года №1 подтверждает, что бремя доказывания того, что вред был причинен неправомерными действиями врача, лежит на пациенте.
3. Медицинскому работнику грозят уголовные санкции за особо тяжкие правонарушения. Например, врач незаконно соприкасался с пациентом (нарушение статьи 133 Уголовного кодекса о сексуальном насилии); сокрыл важную информацию о состоянии здоровья пациента, что привело к ухудшению его состояния (нарушение статьи 237 Уголовного кодекса).

В случае, когда пациент решает обратиться в суд для получения возмещения ущерба, вызванного нарушением профессиональной этики, ответчиком будет выступать медицинское учреждение в качестве юридического лица. Кроме того, суд может обязать врача возместить ущерб в порядке регресса.

❗ Насколько есть смысл пациенту привлекать врача к ответственности

В России редки случаи, когда врача привлекают к ответственности за нарушение морально-этических норм. Ежегодно в суды поступает всего около 300 исков, хотя практически все пациенты сталкиваются с неэтичным поведением. Это происходит из-за сложностей собирать доказательства и назначать мизерные компенсации в таких делах. В результате, выгода, полученная от судебных разбирательств, не оправдывает огромных временных затрат. Однако, это справедливо только в том случае, если пациент не понес серьезного ущерба от действий врача.

Нет однозначного решения по поводу того, что лучше сделать: терпеть, жаловаться или договариваться. Все зависит от конкретной ситуации. Тем не менее, безусловно, не стоит терпеть хамское отношение к себе, так как это только способствует продолжению пренебрежительного отношения к пациентам и безнаказанности.

В течение долгого времени в России система здравоохранения внушала пациентам, что жаловаться бесполезно. Однако сегодня все больше и больше граждан готовы отстаивать свое право на достойное отношение. Часто достаточно, чтобы пациент обратился к главному врачу, рассказав о сложившейся ситуации, и в результате получил, по крайней мере, извинение от врача либо удовлетворение других требований, таких как бесплатное предоставление медицинских услуг. Больница обязана ответить на жалобу пациента в течение 10 дней.

В случае неэтичного поведения также есть возможность обратиться с жалобой в областной Министерство здравоохранения или Росздравнадзор. Это довольно эффективный метод защиты своих прав. Однако, если действия врача причинили серьезный вред вашему здоровью, необходимо воспользоваться своим правом на защиту интересов в суде, не пренебрегая им.